Intervento chirurgico di allungamento del pene
L’intervento chirurgico di allungamento del pene è indicato nei seguenti casi:
- Micropene (pene piccolo)
- Sindrome da dismorfofobia peniena non trattabile con l’approccio psicosessuologico
- In presenza di dimensioni del pene normali, e quindi in assenza di una patologia organica o psichiatrica, un intervento di allungamento penieno può essere eseguito per finalità puramente estetiche in maniera del tutto assimilabile a un qualsiasi altro intervento di chirurgia plastica come la protesi al seno.
- Accorciamento eccessivo dovuto a Malattia di Peyronie
- Estrofia vescicale
- Epispadia o Ipospadia grave
- A seguito di amputazioni peniene dovute a interventi chirurgici come nel tumore del pene o a seguito di traumi
Tecnica di allungamento del pene (torna su)
La tecnica di allungamento del pene maggiormente utilizzata al mondo prevede l’esecuzione delle seguenti procedure chirurgiche:
- Sezione del legamento sospensore
- Lipectomia o liposuzione del grasso sovrapubico
- Posizionamento di un distanziatore pubo-cavernoso in materiale protesico
- Plastica a zeta o a VY della cute della regione prepubica
Il legamento sospensore tiene fissata la tunica albuginea del pene al margine inferiore dell’osso pubico. Svolge la funzione di mantenere il pene allo stato di erezione all’indietro e all’insù in modo da facilitare la penetrazione vaginale.
La sua sezione chirurgica determina uno scivolamento dell’organo genitale in avanti con un conseguente allungamento del pene. Tale tecnica rappresenta il tipo di intervento più diffuso, sicuro ed efficace per allungare il pene.
L’operazione per l’allungamento del pene viene eseguita in anestesia locale o spinale. Viene praticata un’incisione a forma di “V” a livello della cute della regione prepubica. Il legamento viene sezionato in prossimità della sua inserzione sul margine inferiore dell’osso pubico.
Un distanziatore protesico in silicone viene posto nello spazio formatosi a seguito della sezione del legamento e fissato con un punto alla base del pube.
Tale accorgimento tecnico per l’allungamento del pene consente un ulteriore guadagno sulle dimensioni del pene.
Nei pazienti obesi è inoltre possibile eseguire l’asportazione del grasso sovrapubico. Alla fine dell’intervento l’incisione cutanea viene suturata tramite una plastica a V-Y. Anche quest’ultima manovra consente un incremento del guadagno sulle dimensioni del pene.
Dopo l’intervento è indispensabile eseguire uno stretching penieno tramite l’utilizzo di specifici dispositivi esterni quali il vacuum constriction device o gli estensori penieni. Lo stretching è di fondamentale importanza per prevenire una pericolosa complicanza di questo tipo di intervento: la retrazione del pene conseguente ad un processo fibrotico/cicatriziale.
Tale intervento, così come descritto precedentemente, consente l’aumento delle dimensioni del pene in lunghezza. Se questo tipo di operazione viene eseguita correttamente e, se all’intervento segue da parte del paziente un assiduo utilizzo di un dispositivo esterno, è possibile, nei casi più favorevoli, ottenere un allungamento del pene fino a 4-5 cm.
Tecnica per l’allungamento penieno con spugnette di cellulosa ossidata (torna su)
Il Dr. Luigi Gallo è l’inventore di una innovativa variante tecnica di questo intervento per allungare il pene. Al posto del distanziatore cavernoso in silicone vengono inserite nello spazio creatosi dopo la sezione del legamento sospensore due o più spugnette di cellulosa ossidata. Questo materiale biologico è riassorbibile nell’arco di 4-6 settimane ed evita l’impiego del silicone.
Tale accorgimento risulta essere estremamente vantaggioso per i seguenti vantaggi:
- Viene utilizzato un materiale biologico completamente riassorbibile nell’arco di alcune settimane.
- Evita l’impiego di materiale in silicone.
Tale aspetto è molto importante dal momento che, mentre per la chirurgia di altri organi esistono protesi in silicone appositamente studiate (come ad esempio per il seno o per il testicolo), per la chirurgia del pene non esiste al mondo nessuna azienda certificata che abbia prodotto una protesi in silicone specifica per questa indicazione.
Nella maggior parte dei casi i chirurghi andrologi che eseguono questo intervento per l’allungamento del pene adoperano una protesi testicolare di forma ovoidale che mal si adatta alla dimensione dello spazio da riempire. Infatti, molti pazienti richiedono la rimozione di tale protesi perché lamentano una fastidiosa sensazione di ingombro da corpo estraneo. Sono inoltre stati segnalati svariati casi di importanti complicanze determinate dall’impiego di silicone di scarsa qualità.
Aumento di diametro del pene (torna su)
Oltre che in lunghezza, è oggigiorno possibile aumentare le dimensioni del pene anche in diametro. Come ingrossare il pene? Tale procedura viene solitamente eseguita in assenza di vere e proprie patologie e, pertanto, con finalità puramente estetiche. Esistono varie tecniche per ingrandire il pene, dalla semplice terapia iniettiva fino all’esecuzione di un vero e proprio intervento chirurgico associato all’utilizzo di un materiale protesico.
L’iniezione di grasso autologo centrifugato, prelevato da altri distretti corporei come la coscia o l’addome, e successiva liposcultura peniena, rappresenta una delle prime metodiche utilizzate. Tuttavia questo tipo di intervento per aumentare il diametro del pene richiede una consolidata esperienza da parte del chirurgo. Sono possibili infatti dei risultati estetici precari legati all’ imprevedibilità della diffusione e del riassorbimento del grasso.
L’iniezione di silicone liquido è stata utilizzata per scopi estetici con scarsi risultati. Come già descritto infatti, il silicone può determinare pericolose complicanze. Si segnala inoltre che molti tipi di silicone modellabile (blocchi di silicone) sono stati rimossi dal mercato dalle autorità sanitarie italiane.
Il gel di acido ialuronico è la sostanza maggiormente utilizzata al mondo nei trattamenti iniettivi per aumentare le dimensioni del diametro del pene. Questo tipo di materiale viene ampiamente utilizzato in chirurgia estetica, prevalentemente per il rimodellamento di labbra e zigomi. Esistono vari studi in letteratura medica che ne dimostrano la sicurezza e l’efficacia nell’aumentare il diametro del pene. I risultati ottenuti con l’acido ialuronico riescono a mantenersi fino ad un anno ed è comunque possibile ripetere l’iniezione nel tempo.
Accanto alla più semplice terapia iniettiva è possibile praticare interventi chirurgici veri e propri per l’ingrandimento del pene. Questo tipo di operazione è generalmente eseguita praticando una incisione circolare sotto la corona del glande (incisione sub-coronale) e un degloving del pene con un approccio analogo a quello della chirurgia del pene curvo descritto nell’omonima sezione di questo sito.
Dopo il degloving del pene, un patch di materiale biologico viene collocato e fissato tramite punti di sutura ai tessuti sottocutanei del pene. I materiali che si impiegano per l’ingrandimento del pene sono gli stessi che vengono utilizzati per altre applicazioni in chirurgia andrologica.
Materiali impiegati per l’ingrandimento del pene (torna su)
I materiali impiegati per l’allungamento penieno si distinguono in autologhi ed eterologhi. I materiali autologhi sono prelevati da altre zone del corpo del paziente. Alcuni esempi di materiale biologico autologo sono il derma della coscia o della zona della spina iliaca, la mucosa buccale e la fascia dei retti. Tuttavia il prelievo di materiale autologo aumenta il tempo, i costi e la morbidità dell’intervento di ingrossamento del pene, pertanto, non se ne giustifica l’esecuzione per fini meramente estetici.
I materiali eterologhi invece provengono dalla moderna ingegneria tissutale. Tra questi materiali citiamo il pericardio bovino, l’intestino suino e la matrice di collagene. I materiali eterologhi sono scarsamente reattivi e non vengono riassorbiti, tuttavia, presentano lo svantaggio di avere un costo alto ed uno spessore minimo che non incide significativamente sull’aumento delle dimensioni del diametro del pene.
Allungamento del pene immagini (torna su)
Se vuoi vedere i i video e le immagini di interventi di allungamento del pene eseguiti dal Dr. Luigi Gallo Clicca qui. Si sconsiglia la visione ad un pubblico minorenne e facilmente impressionabile.
BIBLIOGRAFIA
- Alter GJ. Augmentation phalloplasty. Urol Clin N Am 1995;22: 887–902.
- Alter GJ. Penile enhancement. In: Advances in Urology. Mosby-Year Book: Chicago, 1996, pp. 225–254.
- Alter GJ. Penile enlargement surgery. Andrologia. 1999;31 Suppl 1:45-51.
- Alter GJ. Reconstruction of deformities resulting from penile enlargement surgery. J Urol. 1997 Dec;158(6):2153-7
- Austoni E, Guarneri A, Cazzaniga A. A new technique for augmentation phalloplasty: albugineal surgery with bilateral saphenous grafts–three years of experience. Eur Urol. 2002 Sep;42(3):245-53
- Austoni E, Guarneri A, Gatti G. Penile elongation and thickening–a myth? Is there a cosmetic or medicaTech Urol. 1998 Jun;4(2):70-6. Links
- Colombo F, Casarico A. Penile enlargement. Curr Opin Urol. 2008 Nov;18(6):583-8.
- Eardley I. Penile size and the ‘small penis syndrome’. BJU Int. 2007 Jun;99(6):1449-55
- Ghanem H, Shamloul R, Khodeir F, ElShafie H, Kaddah A, Ismail I. Structured management and counseling for patients with a complaint of a small penis. J Sex Med. 2007 Sep;4(5):1322-7
- Gontero P, Di Marco M, Giubilei G, Bartoletti R, Pappagallo G, Tizzani A, Mondaini N. A pilot phase-II prospective study to test the ‘efficacy’ and tolerability of a penile-extender device in the treatment of ‘short penis’. BJU Int. 2008 Oct 16
- Li CY, Kayes O, Kell PD, Christopher N, Minhas S, Ralph DJ. Penile suspensory ligament division for penile augmentation: indications and results. Eur Urol. 2006 Apr;49(4):729-33
- Li CY1, Agrawal V, Minhas S, Ralph DJ. The penile suspensory ligament: abnormalities and repair. BJU Int. 2007 Jan;99(1):117-20.
- Long DC. Elongation of the penis. Chin J Plast Surg Burns 1990; 6: 17.
- Mondaini N, Ponchietti R, Gontero P, Muir GH, Natali A, Caldarera E, Biscioni S, Rizzo M. Penile length is normal in most men seeking penile lengthening procedures. Int J Impot Res. 2002 Aug;14(4):283-6.
- Nabil N1, Hosny H, Kadah A, Shamloul R. Evaluation of surgical outcome of penile augmentation and lengthening procedures. Urol Int. 2013;90(4):465-9.
- Oderda M, Gontero P. Non-invasive methods of penile lengthening: fact or fiction? BJU Int. 2011 Apr;107(8):1278-82.
- Ponchietti R, Mondaini N, Bonafè M, Di Loro F, Biscioni S, Masieri L. Penile length and circumference: a study on 3,300 young Italian males. Eur Urol. 2001 Feb;39(2):183-6.
- Promodu K, Shanmughadas KV, Bhat S, Nair KR. Penile length and circumference: an Indian study. Int J Impot Res. 2007 Nov-Dec;19(6):558-63.
- Protogerou V, Anagnostopolou S, Venierates D, Troupis T, Plagou M, Vlassis K, Skandalakis P. Penis ligaments: their use in “increasing” the size of the penis in penile augmentation procedures. Anatomical description in human cadavers and clinical results of a phalloplasty series. Ann Ital Chir. 2010 May-Jun;81(3):199-204.
- Ross H, Lissoos L. Penis lengthning. Int J Aesthetic Restorative Surg 1994; 2: 89.
- Shamloul R. Treatment of men complaining of short penis. Urology. 2005 Jun;65(6):1183-5.
- Spyropoulos E, Christoforidis C, Borousas D, Mavrikos S, Bourounis M, Athanasiadis S. Augmentation phalloplasty surgery for penile dysmorphophobia in young adults: considerations regarding patient selection, outcome evaluation and techniques applied. Eur Urol. 2005 Jul;48(1):121-7
- Spyropoulos E, Galanakis I, Dellis A. Augmentation Phalloplasty Patient Selection and Satisfaction Inventory: a novel questionnaire to evaluate patients considered for augmentation phalloplasty surgery because of penile dysmorphophobia. Urology. 2007 Aug;70(2):221-6.
- Trockman BA, Berman CJ, Sendelbach K, Canning JR. Complication of penile injection of autologous fat. J Urol. 1994 Feb;151(2):429-30
- Vardi Y, Gruenwald I. The status of penile enhancement procedures. Curr Opin Urol. 2009 Nov;19(6):601-5.
- Vardi Y, Har-Shai Y, Gil T, Gruenwald I. A critical analysis of penile enhancement procedures for patients with normal penile size: surgical techniques, success, and complications. Eur Urol. 2008 Nov;54(5):1042-50
- Veale D, Miles S, Bramley S, Muir G, Hodsoll J. Am I normal? A systematic review and construction of nomograms for flaccid and erect penis length and circumference in up to 15,521 men. BJU Int. 2015 Jun;115(6):978-86.
- Wessells H, Lue TF, McAninch JW. Penile length in the flaccid and erect states: guidelines for penile augmentation. J Urol. 1996 Sep;156(3):995-7.
- Wylie KR, Eardley I. Penile size and the ‘small penis syndrome’. BJU Int. 2007 Jun;99(6):1449-55
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